후유장애
척추압박골절 경추압박골절 척추수술 후유장해 보험분쟁사건 의뢰

by 손찾사 손해사정사님 · 2 개월전조회수 295

<p><span style="font-size:17px" ;=""><span ;="">사건 의뢰인께서는 집 공사중 1.8m위에서 조적 중 몸의 중심을 잃고 지면으로 낙상하셨습니다. 이렇게 위중한 부상은 반드시 후유장해를 남깁니다. 때문에, 손찾사 손해사정사를 찾아주셨습니다.</span></span> <br><br><span style="font-size:17px" ;="">사건 의뢰인께서는 이 사고로 </span><span style="font-size:17px" ;="">경추6번 (C6), 경추7번 (C7)의 상세불명의 골절 (폐쇄성) - 질병분류코드(S12.90) 경추6번 (C6)과 경추7번 (C7)간의 목척추간판의 외상성 파열 경추6번 (C6)과 경추7번 (C7)간의 외상성 전방전위 및 불안정 으로 진단되었습니다.</span> <br><br><span style="font-size:17px" ;="">수상 후 수술 전 MRI검사 결과는 아래와 같습니다.</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">[Conclusion]</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">1. anterior subluxation, C6 on C7</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">2. disruption of anterior, posterior longitudinal ligament with hematoma and compromised spinal canal, C6-7</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">3. fracture, left lamina of C6 and left transverse process of C7</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">4. bony contusion, body of C6 and C7</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">5. HCD and neural foraminal stenosis, both C3-4 and C4-5</span> <br><br><span style="font-size:17px" ;="">경추6번 (C6), 경추7번 (C7)의 상세불명의 골절 (폐쇄성) - 질병분류코드(S12.90), 경추6번 (C6)과 경추7번 (C7)간의 목척추간판의 외상성 파열, 경추6번 (C6)과 경추7번 (C7)간의 외상성 전방전위 및 불안정증에 대하여 수술하셨습니다. </span> <br><br><span style="font-size:17px" ;="">​수술내용은 경추 6-7번간 기기이용 척추 전방 유합술 및 고정술, 관혈적 추간판제거술, 척추 후궁절제술 시행하셨습니다.</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">ACIF C6-7</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">Diagnosis Name</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">Subluxation C6-7</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">C6 lamina Fx, Ct transv process Fx</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">HCD C6-7 ruptured</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">Segmental instability C6-7</span> <br><br><span style="font-size:17px" ;="">수술 후 검사한 MRI검사결과지 입니다.</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">[Finding]</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">S/P ACIF, C6-7</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">No unusual postop. finding</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">No significant acute complication</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">Othrewise, no significant change</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">[Conclusion]</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">S/P ACIF, C6-7</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">[Recommandation]</span><br> <span style="font-size:17px" ;="">clinical correlation</span> <br><br><span style="font-size:17px" ;="">사건 의뢰인께서는 손찾사 손해사정사에게, 상해(재해) 후유장해보험금 지급 가능성에 대하여 문의를 주셨습니다. 저는 먼저, 사고조사를 시행하였습니다. 이후 보험증권, 진단서, 의무기록, 영상CD 등을 발급하였습니다. 이 자료들을 면밀히 검토하였고 보험금 사정을 하였습니다.</span> <br><br><span style="font-size:17px" ;="">중점된 내용은 상해(재해)후유장해 보험금 지급률(%)의 적용 항목과, 지급률의 정도였습니다. </span><span style="font-size:17px" ;=""><u>특이할 점은, 사건 의뢰인께서 청구대상 보험을 가입하신지 얼마 되지 않아 (이를, 근접계약 사고건 이라고 합니다.) </u></span><span style="font-size:17px" ;="">치료비와 입원일당 등을 청구했을 때 보험사측 조사자로 부터 꾀나 시달렸다고 하십니다. 또,</span><span style="font-size:17px" ;=""><u> 과거 척추질환이 있었다보니 이번 사고로 후유장해보험금 수령에 문제되지 않을까 염려가 많으셨습니다. </u></span><span style="font-size:17px" ;="">또, 후유장해를 청구해야하는 시점에 걱정이 많으셨습니다.</span> <br><br><span style="font-size:17px" ;="">저는 이 분야 전문가이므로 근접사고건에도 자신있었고 아무런 문제될 것이 없었기에 자신있게 손해사정업무에 임했습니다. 저는 상해(재해) 후유장해보험금 지급 가능성에 있다고 판단되어 손해사정을 진행하였고 손해사정서를 꼼꼼하게 작성하여 ***손해보험에 제출하였습니다.</span> <br><br><span style="font-size:17px" ;=""><b><i>보험회사에서는 조사업체손해사정회사에 현장조사를 의뢰하였고, 보험금 삭감에 주력하는 측과 대립도 있었지만 손찾사 손해사정사의 의견대로 관철되어 손해사정한 금액 그대로 상해(재해) 후유장해보험금이 지급되었습니다.</i></b></span> <br><br><span style="font-size:17px" ;="">장해보험금의 경우 보험금 지급심사와 관련하여 분쟁과 다툼이 많습니다. 보험사고처리 전문가인 손해사정사 도움을 구하십시오. 보험 약관 및 관계법령에 따른 객관적이고 공정한 보험금을 지급받으실 수 있도록 노력하겠습니다.</span><!--/data/user/0/com.samsung.android.app.notes/files/clipdata/clipdata_bodytext_240801_061531_639.sdocx--><br></p>

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