상해/사망
보험기간 중 사고로 치료받다가, 보험만기 후 사망하였다면?

by 손찾사 손해사정사님 · 3 주전조회수 54

<p>안녕하세요?</p><p>손해사정사를 찾는 사람들, 손찾사입니다.</p><p>오늘은 한국소비자원에 분쟁제기된 보험 사건을 살펴보겠습니다.</p><p>제목처럼, 보험기간 중에 사고가 발생하여, 치료를 받던 중 보험기간이 종료(만기) 되고 난 뒤,</p><p><span style="text-align: inherit;">사망하였다면 사망보험금을 지급받을 수 있을까? 라는 내용입니다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">사건 개요를 보면,</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">A 씨는 2019년 3월 7일에 보험기간이 1년인 농업인 안전보험에 가입하였고, 1년 치 보험료를 납부하였습니다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">그러던 중 2020년 3월 3일에 지붕에서 떨어지는 사고가 발생되었고,</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">외상성 뇌출혈 등으로 중환자실에서 집중치료를</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">받았습니다. 집중치료를 받던 중, 2020년 3월 30일에 사망하였고, 이에 유족들이 보험금을 청구하였습니다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">보험회사는 보험사고와 사망이 보험기간 중 발생한 경우에만 보험금을 지급할 수 있다고 규정되어 있다며</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">보험금 지급을 거부하였습니다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">이에 대해,</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">소비자분쟁조정위원회는</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">"약관의 해석은 약관의 목적과 취지, 신의성실의 원칙에 따라 공정하고 합리적으로, 평균적 고객의 이해 가능성을 기준으로 해석해야 한다"라고 하며,</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">1. 보험기간 중 발생한 사고로 만기 이후에 사망하더라도 보험금이 지급된다고 해석하는 것이 평균적이며,</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">공정하고 합리적 해석이다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">2. 보험사의 주장과 같이 명백하게 해석하기가 어렵다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">3. 약관의 뜻이 불분명할 경우, 고객에게 유리하게 해석하여야 한다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">4. 또한 유사 사건 판례에서 후유 장해의 경우 등을 고려할 때</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">보험금이 지급되는 것이 타당하다고 결정하였습니다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">이렇듯 당연하게 생각했던 내용도, 이렇게 분쟁이 발생되기도 하는데요.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">이럴 때는 보험 전문가인 손해사정사의 상담을 통해 해결하시는 것도 하나의 방법입니다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">※이번 소비자 분쟁위원회의 결정은 소비자 권익을 한층 강화했다는 점에 그 의의가 있다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">보험 전문가인 손해사정사가 필요할 땐</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">손찾사를 찾아주세요!!</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">사진을 누르시면 홈페이지로 이동됩니다.</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">전국 100여 명의 유능한 손해사정사가</span><br></p><p><span style="text-align: inherit;">소중한 권리를 지켜드립니다.!!!</span><br></p>

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